皮肤科

手足口病是夏季的常见皮肤问题，表现为手、足、口腔部位的红斑或水疱，多发于儿童，很多家长带孩子就诊时，当孩子被医生诊断为手足口病时就很紧张，显得异常担心与焦虑，其实手足口病并不可怕，它本质上是一种病毒感染，大多数孩子其实不需要治疗就可以自愈，出现全身并发症的情况很少见。

能够引起手足口病的病毒主要有两种，一种叫做肠道病毒A71，一种叫做柯萨奇病毒A16，针对这两种病病毒感染，目前并没有特效抗病毒药，都是靠身体的自愈性。所以只有皮肤黏膜表现的手足口病不需要做检查来明确是哪种病毒引起的，通过皮肤表现就可以确诊；但也有些时候皮疹的特点并不典型，容易跟其它病毒感染或是其它皮肤问题混淆，这时就需要通过观察皮疹的动态变化来确定诊断。

手足口病是有传染性的，主要通过直接接触传播，病毒存在于感染者的鼻部黏液、唾液、溃疡中的液体、粪便中。在患病的第1周传播感染的可能性最大，所以为了避免将手足口病传染给其他孩子，患手足口病的孩子最好在家休息1周。

虽然大多数手足口病都可自愈，但仍有少数会发展为重症型，引起神经系统或呼吸系统并发症，可能需要重症监护治疗。如果孩子除了皮疹以外，还出现了下列症状要及时到医院就诊，让医生协助判断是否发展为重症型：发热（体温高于37.5℃）持续3天以上、饮水少且持续6小时没有小便、嗜睡、呕吐、呼吸困难、抽搐等。

有些家长会担心轻症的手足口病不积极治疗可能会发展至重症型，其它是否会发展成重症型，与起病之初是否积极治疗没有关系的。对于轻症型手足口病，没有方法能够避免发展成重症型，作为家长能够做的就是随时观察孩子的精神状态，定时测量体温，发现不适的症状及时就诊。市面上有些针对手足口病的所谓抗病毒喷剂其实并没有用，不能因为用了这些所谓的抗病毒喷剂就对忽略对孩子病情的观察。

有些手足口病的孩子由于有口腔粘膜溃疡，会有明显的疼痛感，可能会不愿进食，这时确保孩子摄入足够的液体非常重要，可以给孩子吃类似果冻等软的容易吞咽的食物。像雪糕、冰激凌等冷的东西或者口服解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）可以用于缓解口腔疼痛。生病时吃雪糕似乎与我们的传统观念相悖，其实对于手足口病这类自愈性皮肤问题，对症处理的科学方法就是“怎么舒服怎么来”，没有太多的禁忌。

对于没有患手足口病的孩子而言，通过勤洗手可以很大程度上预防感染；现在也已经有了针对手足口病的疫苗，这种疫苗可以预防肠道病毒A71引起的手足口病，无法预防柯萨奇病毒A16引起的手足口病，由于多数重症型手足口病由前者引起，所以接种手足口病疫苗可以很大程度上减小重症手足口病发生的机率。