皮肤科

28，白癜风可以选择的口服药有哪些？

糖皮质激素，如甲泼尼龙，醋酸泼尼松等。小剂量口服激素可以使进展期白癜风尽快趋于稳定。

免疫抑制剂，如环孢素、甲氨蝶呤和吗替麦考酚酯，用于部分活动性白癜风，代替或者联合激素，用来控制白癜风进展。

微量元素补充剂，如维生素B、维生素E、叶酸、钙、硒等。

中医中药。

新型靶向药物，目前尚未获批、但临床研究有效的生物靶向药物JAK抑制剂，如乌帕替尼、巴瑞替尼、托法替布，对非节段型白癜风的进展期有一定控制和复色作用。。

29，白癜风除了口服和外用药还有什么治疗方式？

1）光疗: 应用日光、人造光源中的可见光线和不可见光线防治疾病的方法，促进白癜风复色。

2）表皮移植，是外科手术的一种，将正常部位的表皮移植到白地方区域，适用于相对比较顽固性的稳定期的白癜风。

3）遮盖疗法，在白癜风没有复色之前，为改善暴露位置的美观，增强自信心，可以使用遮瑕类产品覆盖患处。

4）脱色治疗，也就是白癜风的反向治疗，主要适用于白斑累及体表面积>95%的患者，让正常肤色变白，达到外观上的一致性。

30，白癜风的光疗有哪些？

光疗法用于治疗白癜风已经有3000多年的历史，包括日光，长波紫外线A（UVA），补骨脂素类药物加长波紫外线(PUVA)，宽带 UVB（BB-UVB），窄带UVB，311-312nm（NB-UVB）和准分子（308nm）。PUVA 以前是最常见的治疗方法，但在最近几年被NB-UVB所取代。准分子适用于局部小面积皮损，NB-UVB更适合治疗广泛性白癜风(超过身体的5%表面积)， 各种分型的进展期或稳定期白癜风都可进行光疗。光疗要在医生指导下选择合适的剂量和频次。

31，白癜风光疗有什么优势？

1）光疗的安全性比较好，通常没有严重副作用。

2）光疗联合其他疗法可以增强疗效，缩短治疗周期。并且联合治疗可以减少光疗的累积量以及其他药物的剂量，从而减少药物副作用。

3）随着家用光疗设备的发展和普及，光疗的便利性越来越好，避免了频繁往返医院的麻烦。

32，白癜风光疗有什么副作用？

通常光疗的总体安全性较好。部分患者可能会发生红斑、灼伤、起疱、色素沉着等短期不良反应，长期的不良反应主要为光老化。

常见的短期不良反应及处理方法：1）皮肤干燥、瘙痒：建议每次光疗后应用润肤剂；2）疼痛性红斑、水疱：停止光疗，在医生指导下选择合适的外用糖皮质激素，有助于促进恢复。

光疗中注意防晒、加强皮肤保湿护理、在医生指导下联合外用糖皮质激素可减少不良反应。治疗期间如需外出应尽量避光，采取防晒措施，如戴遮阳帽、穿防晒衣，光疗期间每天至少进行2次皮肤保湿。

33，光疗的疗程一般多久？

尽管光疗是目前治疗白癜风很有效的方法，但是需要长期坚持治疗程，通常每周照射 2~3 次，持续1-2年，可能获得满意的疗效。

34，光疗是否会增加皮肤癌的可能？

光疗长期不良反应包括光老化、眼毒性及致癌风险。其中PUVA致癌风险较其他光疗高，皮肤非黑素肿瘤尤其是鳞状细胞癌的风险与PUVA的累积剂量有一定的相关性，而PUVA与黑素瘤的关系尚存在争议，目前该疗法临床应用已经不多。

目前主要的白癜风光疗手段是NB—UVB及准分子激光，长期的不良反应主要为光老化。还没有大样本研究证实NB—UVB及准分子激光治疗有致癌风险，所以在这方面不需要过于担忧，在医生指导下进行光疗是相对比较安全的。

供稿：向志

审核：贾虹