皮肤科

近期随着天气的转冷，门诊银屑病患者数量明显增加，很多银屑病患友自己都知道，自己的病情具有明显的季节特征，大部分冬季加重，并且比较顽固，可能对治疗抵抗，夏天可能会有些自然的缓解。

本文就这种现象发生的原因以及处理方案作一概述。

1，皮肤干燥 

秋冬季节空气湿度降低，空调暖气的使用可能会进一步降低室内空气湿度。在环境湿度低的情况下，皮肤角质层的水分可能会通过表皮蒸发，这样就可能会出现皮肤皲裂和脱屑，破坏皮肤屏障完整性，进一步加重银屑病的炎症。

预防要点：如果家中开暖气或者是空调的话，建议同时配合用加湿器来缓解干燥。洗浴优先推荐泡澡，避免过度清洁皮肤鳞屑，减少对皮肤的刺激，每天多次涂抹保湿霜，尤其是洗澡之后及时擦干身体，再及时保湿，这样效果好。

2，肥胖

秋冬季为了御寒，可能身体对于高热量食物的需求会多，这样有的人可能就会潜移默化的摄入了比较多的高热量的食物，同时室外寒冷可能导致户外运动减少，能量摄入的增加、同时消耗减少，可能会直接导致肥胖。研究发现银屑病与肥胖的关系密切，肥胖人群患上银屑病的概率是正常体重人群的2倍，肥胖也是银屑病的常见的共病。

预防要点：体重指数【体重（Kg）／身高（m2）】高于24的患者需注意避免过度食用甜食、油腻或高热量的食物，注意限制食物总热量。适当增加蔬果的摄入，注意营养均衡。同时配合适当运动控制体重。

3，衣物的刺激

随着气温得降低，需要更厚的衣物进行保暖。衣服过厚、透气性不佳，或部分含有羊毛和化纤的衣物会诱发皮肤瘙痒等不适，在瘙痒时有时可能控制不住，反复抓挠皮肤，这样也容易诱发银屑病。

预防要点：冬季应该尽量避免直接接触有刺激感或不透气的织物，贴身多穿着由天然植物纤维（如棉花）制成的宽松、透气和柔软亲肤的衣物，以保持温暖和舒适。

4，感染

秋冬季节是感染的高发季节，各种病毒细菌在秋冬季节都比较猖獗，低气温环境下也比较利于病毒细菌的传播，而各种病毒感染或者细菌感染是银屑病的重要诱发及加重因素。

预防要点： 在秋冬季节，注意室内定期开窗通风，保证室内空气流通，同时注意保暖，避免受凉。平时进行适度锻炼，增强呼吸系统的调节能力。外出去人群多的地方，注意戴口罩。如果经常性出现咽喉肿痛现象，要提高警惕，及时就医控制咽部炎症。

5，紫外线照射减少

秋冬季节的紫外线基础水平就比较低，再加上天气寒冷，多数人的户外活动时间可能比较少，即使是户外活动，通常也是全副武装，皮肤暴露面积比较小。

紫外线具有一定的抑制角质形成细胞增生和抗炎作用，紫外线光疗本身也是治疗银屑病的重要手段。秋冬季接受的紫外线变少，是导致银屑病症状恶化原因之一。

预防要点：在秋冬季银屑病患者可以适当增加户外活动，充分享受阳光。但要注意避免暴晒，特别是部分对紫外线敏感的患者，需预防日晒伤诱发的银屑病。   

总之，在秋冬季我们需注意健康管理，一方面避免外部诱因如受凉、感染，穿着亲肤衣物，注意皮肤保湿，另一方面提高自身的免疫力，如增加户外活动、注意营养均衡和保持良好的心情。如果出现银屑病加重的情况，及时到正规医院就诊。

供稿：郝志敏、向志

审核：李诚让