皮肤科

19，皮肤出现白斑一定是白癜风吗?

不是的。

以白斑为表现的皮肤问题比较多。常见的比如像无色素痣、白色糠疹、老年性白斑、炎症后色素减退。有些比较少见，可能名字很多小伙伴都没听说过，比如斑驳病、色素减退型蕈样肉芽肿。

下面简单介绍白癜风跟几种常见的白斑性问题的区别，需要注意的是，以下的区分方法仅供参考，具体的诊断还是要由医生来判断，很多情况下可能还需要配合做辅助检查。

1）白色糠疹

通常白色糠疹发生于儿童，以面部多见，有些白色糠疹人群可能会合并特应性皮炎（也就是俗称的湿疹），白色糠疹的边界不太清楚，白的程度也不如白癜风那么明显，表面可能会有干燥和脱屑，有自限性，会自己恢复。

2）无色素痣

无色素性痣出生时或出生后不久发病，边界比较模糊,边缘呈锯齿状,周围几乎没有色素边缘，可以随身体长大成比例长大，并不会多处扩散。白斑稳定存在，对药物治疗没有反应。

3）花斑癣

俗称汗斑，汗斑多发生在前胸、后背、腋下或者颈部多汗部位，很少单发，多数是一大片，浅白色或淡红色，很少瓷白色，汗斑的表面可能不太光滑，表面可以粗糙、干燥、脱皮。做真菌镜检，如果看到菌丝和孢子有助于诊断。

4）老年性白斑

老年性白斑还有一个很长的名字叫“特发性滴状黑素减少症”，这种现在年长者比较常见，当然年轻人也会出现，多发于四肢，表现为圆形豆大的白点，轻度凹陷，年龄越大，发生几率越大，70岁以上发病率高达80%。出现之后不会发生大小变化和融合。

20，白癜风需要做抽血化验吗？

有时确实需要做。

做抽血化验不是为了诊断和查找原因，主要的意义是发现一些可能跟白癜风相关的身体疾病。

白癜风伴发自身免疫性甲状腺病的风险较高，尤其是泛发型白癜风，所以很多白癜风人群可能需要做甲状腺功能检测。

如果经过医生的询问病史、家族史和体格检查，提示可能会有其他自身免疫病的时候，医生也会建议做自身抗体谱检查。

21，哪些检查有助于白癜风的诊断？

Wood灯和皮肤CT。

Wood灯即滤过紫外线检查，是用一种设备照射皮损部位进行鉴别诊断的方法。皮肤CT也叫皮肤共聚焦显微镜检查。

这两种方法都是无创性检查，操作简便，省时省力，无痛苦，是应用很广泛的检查方式。

需要注意的是，检查仅是参考，具体诊断还是需要医生权衡多种因素来做决策。

供稿：荆可，李志量

审核：贾虹