药剂科

对于头发稀疏的广大青年们，每天早晨醒来除了看看自己的健康码是否还保持健康的绿色，还要回头望望昨晚枕头上又“牺牲”几根珍贵的头发，口服、外用、植发等各种防脱、生发方法频上热搜，今天小编就给大家介绍一种治疗脱发的常用外用制剂——米诺地尔。

1.米诺地尔是什么药？

上世纪五十年代，在研究二氨基联苯胺治疗胃溃疡时，虽未取得良好疗效，却发现了二氨基联苯胺的降压作用。通过结构改造，二氨基联苯胺的衍生物米诺地尔被开发出来，用于治疗高血压的研究并于1979年获批上市。米诺地尔在临床上的正式亮相是作为降压药使用，又名“长压定”或者“敏乐定”，常用于治疗重度或顽固性高血压及肾性高血压。在应用米诺地尔治疗高血压的过程中，临床医生发现该药可引起多毛症，遂对其做进一步研究和开发，终在1988年获批上市米诺地尔外用制剂用于治疗脱发。 

目前，外用米诺地尔主要用于治疗男性和女性雄激素性脱发和斑秃等脱发疾病，其治疗机制尚不十分明确，目前认为米诺地尔可以直接刺激毛囊上皮细胞增殖和分化；开放钾离子通道，促进血管形成，增加局部血流量；延长毛囊的生长期和缩短休止期等方式来促进毛发生长[1]。

2.为何治疗早期出现脱发加重现象？

一个健康的毛发拥有自己的生长周期（生长期、退行期和休止期），处于生长期的毛发会不停生长；之后进入退行期，停止生长；当进入休止期后毛发会最终脱落，同时一个新的正处于生长期的毛发也会逐渐生长并长出头皮。正常人的头皮有约90%的毛囊处于生长期，休止期和退行期的毛囊分别占大约10%和小于1%。

3.使用疗程问题

当使用米诺地尔治疗后脱发已得到良好控制，新发也长出了，停用米诺地尔后头发会再次脱落，再回到治疗前的状态吗？已有充分的临床试验证实米诺地尔对脱发有较好的疗效，但需长期用药维持疗效。脱发的时间越短，面积越小，预后越好。影响脱发的因素很多，包括遗传因素、内分泌因素、饮食作息、压力、外用护发产品等，因此脱发的治疗需要综合治疗，不能仅仅依靠一瓶米诺地尔。使用米诺地尔治疗取得一定疗效后，如未能纠正导致脱发的真正原因，停用米诺地尔后很有可能会再次发生脱发。

4.不良反应问题

外用米诺地尔的常见不良反应，主要是皮肤刺激反应，即应用部位发生干燥、脱屑、痒及发红等。部分患者在使用过程中可能会出现头皮干燥、脱屑、头皮瘙痒等症状，通过斑贴试验表明，对大部分患者而言，真正引起皮肤刺激反应的主要是米诺地尔溶液中的丙二醇溶剂，而非米诺地尔本身[2]。因此，在使用米诺地尔过程中，当发生皮肤刺激反应时，需稍加忍耐继续用药治疗，或可在医生指导下使用一些药物帮助缓解不适症状。

参考文献

[1] A. K. Gupta, M. Talukder, M. Venkataraman, et al. Minoxidil: a comprehensive review[J]. Journal of Dermatological Treatment,2021, DOI:10.1080/09546634.2021.1945527

[2] Edward S. Friedman, BS, Paul M, et al. Allergic contact dermatitis to topical minoxidil solution: Etiology and treatment[J]. J AM ACAD DERMATOL, 2002,46(2):309-312