过敏与风湿免疫科

　　特应性皮炎患者之痛：睡眠障碍

　　凌诗琪 姚煦

　　特应性皮炎又名特应性湿疹、异位性皮炎，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，多在儿童期发病，临床表现主要是皮肤干燥，反复的红斑、脱屑，多数伴有剧烈的瘙痒。该病影响着发达国家中约五分之一的人口，在我国城市儿童中的患病率已达到12.94%。特应性皮炎常对患者的日常生活、学习、工作和社交造成很大影响，其中，瘙痒及睡眠障碍是影响特应性皮炎患者生活质量的两大重要因素。

　　已有临床试验显示，380名中重度特应性皮炎患者中，将近55%的患者一周中有5天或以上存在睡眠障碍。这些睡眠障碍包括了入睡困难、夜间惊醒、入睡后醒来次数增加、晨起困难、睡眠效率降低、睡眠呼吸紊乱、失眠等。

　　睡眠障碍给特应性皮炎患者及其家庭成员的生活质量都造成了不同程度的影响。研究显示，湿疹患儿的父母睡眠中断率为15-86％，潜在原因包括夜间照料、监测孩子的疾病以及与孩子疾病有关的压力，而这使得父母睡眠质量变差，出现抑郁和焦虑。同时，睡眠障碍本身即可影响患儿的生长发育，有可能导致矮小、注意力难以集中及行为障碍等。

　　特应性皮炎患者睡眠障碍的机制尚不清楚，瘙痒并不是唯一的原因。昼夜节律的改变、免疫失调和经皮水丢失的增加也起到一定的作用。

　　针对特应性皮炎患者的病情管理应该是一个长期的过程。由于瘙痒并不是导致患者睡眠障碍的唯一原因，因此对本病的管理应该同时包括疾病控制和睡眠。如果在使用一线疗法如保湿、局部应用他克莫司及糖皮质激素、光疗、系统的免疫治疗后，睡眠质量仍无明显改善的话，应该进一步采用睡眠定向疗法，包括使用一代抗组胺药物、褪黑素、苯二氮卓类等药物治疗，辅以行为调节和环境调节，包括规律的睡眠时间、睡前2小时避免使用手机电脑、保持睡眠环境安静及黑暗等。

　　特应性皮炎患者长期受睡眠障碍的困扰，无论是对患者本人还是家人而言，都是十分痛苦的。重视特应性皮炎患者的睡眠问题，认真配合皮肤科医生控制疾病，采取积极有效的措施改善病情严重程度，回到“一觉睡到天亮”的日子，需要我们多方位的共同配合和努力。

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