过敏与风湿免疫科

　　供稿：凌诗琪 审核：姚煦

　　（图片来源网络）

　　竹深树密虫鸣处

　　阳光明媚，蓝天白云，正是踏青游玩的好时节啊！近来刮起的野餐风，想必也让不少小伙伴蠢蠢欲动了。但是，别忘了与阳光相伴而生的，除了葱葱郁郁的草木，还有讨厌的细菌和蚊虫呀！到公园游玩一趟回来，胳膊腿上全是剧痒难耐的小红包块、小水疱，那可就不那么美妙了。

　　虫豸出蛰神鬼惊

　　这样的皮疹学名叫丘疹性荨麻疹，俗称“虫咬皮炎”，顾名思义，也就是被各种节肢动物叮咬所导致的一种过敏性皮肤病，由昆虫唾液内的刺激性物质导致，包括抗凝血因子、酶类、凝集素和黏多糖等。常叮咬人类的节肢动物包括蚊子、蜱虫、跳蚤、臭虫、黑蝇、白蛉、恙螨、蠓虫等。

　　

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　　上左：蚊子；上右：白蛉

　　中左：蜱虫；中有：蠓虫（图片来源网络）

　　下左：臭虫；下右：恙螨（图片来源uptodate）

　　被昆虫叮咬后的皮肤表现会因昆虫种类及个人体质的不同而有所差异。主要表现为被叮咬部位出现红斑或水肿、坚实丘疹、纺锤形风团，仔细观察可以发现丘疹顶端或风团中央有小水疱或结痂，伴剧烈瘙痒，搔抓后有黄色透明液体流出。皮疹好发于皮肤暴露部位、四肢伸侧、背部、腰部。极少数情况下会出现全身过敏性反应，表现为全身性荨麻疹、气促、呼

　　吸困难、腹痛、呕吐、低血压、意识丧失等。另外，在某些传染病流行区域，昆虫叮咬还可能会导致疾病传播，如登革热、流行性乙型脑炎、疟疾、莱姆病、利什曼病等。

　　

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　　图：左上：红斑、捉痕、血痂；右上：丘疹顶部见小水疱

　　左下：红斑、丘疹，中央有针尖大小血痂；右下：坚实丘疹、纺锤形风团

　　（上二图来源于uptodate，下二图来源于作者）

　　不想与“蚊”共舞？来，收下这份tips！

　　为了不被这些小东西破坏郊游的美好体验，我们就需要在出游前做好充分的准备啦。首先最好穿上浅色的长袖长裤，并且把裤脚扎到袜子里；其次要备好防虫喷雾及一些止痒消炎药膏，如薄荷软膏、清凉油、风油精等；还有就是尽量保持皮肤清洁，因为汗液中的乳酸以及呼吸产生的二氧化碳对蚊子可是极具吸引力的哦，新城代谢旺盛的婴幼儿及容易出汗的人群尤其要注意啦；另外，女性尽量少化浓妆，因为化妆品中的某些化学成分对蚊虫也有一定的吸引力。

　　（图片来源网络）

　　除了外出郊游可能遭蚊虫叮咬，如果家中或小区植被较多，也容易造成蚊虫滋生。另外，被雪藏一年的衣物以及久用的床褥，都可能藏有大量的尘螨、臭虫等。因此，做好居家环境清洁也非常重要，保持干燥通风，将植物置于阳台并关好纱窗，必要时可使用抽湿机将空气湿度降至80%以下；在衣柜里放置很久的衣物需洗干净暴晒后再穿，必要时热水烫洗以确保去除昆虫。

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　　麻麻我被咬了好多个包！怎么办？！

　　来，喝杯可乐冷静点~因为丘疹性荨麻疹其实是个自愈性疾病，一般情况下不需要太过担心的哈。

　　首先呢，要避免搔抓患处，避免越抓越痒的恶性循环以及防止抓破后皮肤继发感染。

• 如果只是轻度的红肿和少许丘疹、风团，可以外涂清凉油或薄荷软膏，或者短期外涂中效皮质类固醇软膏；瘙痒剧烈影响睡眠者，可以酌情口服抗组胺药；
• 如果被蛰部位出现迅速红肿、疼痛、灼热感，可以先用肥皂水清洗该区域，然后外涂皮质类固醇软膏，必要时及时就医；
• 如果是被蜱虫叮咬，切记不可强行拔除，以免造成皮肤撕裂及口器断折皮内。可用蚊香熏，或凡士林、甘油厚涂其头部使其窒息，然后用镊子轻轻将蜱拉出，透明胶带封存蜱虫后携带虫体及时就医；
• 如果全身性过敏反应，及时呼叫120或就近就医。

　　（图片来源网络）

　　夏日炎炎，希望大家在享受阳光的同时，做好自身防护，免受蚊虫滋扰。

　　参考资料

　　UPTODATE

　　《中国临床皮肤病学（第2版）》

　　孟凤霞, 郭玉红, 张晓越,等. 我国驱蚊花露水及其有效成分[J]. 中国媒介生物学及控制杂志, 2012(04):7-9.

　　陈德华, 周泰霖, 叶晓磊,等. 几种驱避剂对埃及伊蚊驱避效果的研究[J]. 中华卫生杀虫药械, 2018, 024(006):539-541.

　　Tavares, Melanie, da,etc. Trends in insect repellent formulations: A review[J]. International Journal of Pharmaceutics, 2018.

　　供稿：凌诗琪 审核：姚煦

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