瘢痕与瘢痕疙瘩的综合治疗
瘢痕、瘢痕疙瘩的治疗
1、创伤和手术伤口愈合后都会形成瘢痕。影响外观的瘢痕,常需要治疗。瘢痕的手术治疗时机应在瘢痕形成一年之后,瘢痕稳定或成熟期后。
2、对瘢痕手术前,即形成早期,采用非手术治疗,平时应避免慢性刺激瘢痕,可以采取加压包扎治疗,时间越长越好,至少6—9个月,其间进行适当的功能锻炼。
3、手术前可采用一些药物的治疗,口服一些抗纤维增生的药物,瘢痕内注射皮质类固醇药物,外用硅胶帖膜等。
4、瘢痕形成一年之后,根据不同瘢痕的类型,采取不同的治疗方法:
常见的瘢痕主要以下几类:
浅表性瘢痕、凹陷性瘢痕、萎缩性瘢痕、挛缩性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩
、线状瘢痕、蹼状瘢痕、桥状瘢痕
瘢痕的不同情况,其治疗方案也不相同,各种瘢痕的治疗原则为:
1、浅表性瘢痕:一般不需治疗,若有碍美容时,可考虑应用胶原,脂肪颗粒等填充或磨削治疗等。
2、凹陷性瘢痕:可采用填充凹陷的方法或重新切除凹陷的表面,拉拢创伤缝合整形。
3、萎缩性瘢痕:宜及早手术,以解除萎缩。
4、挛缩增生性瘢痕:手术时机为创伤愈合一年后瘢痕软化时,一般均可用“Z”形术解除挛缩。对大片挛缩性瘢痕,可将瘢痕部分或全部切除后行中厚或全厚皮片移植,必要时可用皮瓣修复。
5、增生性瘢痕:应在创伤愈合一年后,待瘢痕软化,稳定之后再行手术切除,但在影响功能的部位可及时进行手术切除。
6、瘢痕疙瘩:是瘢痕的一种特殊类型,有持续不断生长的特征,并常伴有疼痛,瘙痒症状,瘢痕边缘明显突出与其界限外,挛缩呈蟹足样改变,又称为“蟹足肿”。这种病临床症状明显,复发率高,较好的治疗方法为手术切除后,早期进行放射治疗或加压治疗等,进行综合治疗。对面积较大的瘢痕,可通过应用皮肤扩张器,将瘢痕边缘正常皮肤充分扩张后,将瘢痕切除后直接游离缝合,不需进行皮片移植,手术痕迹不明显,外形美观。
7、线状瘢痕:切除线状增生性瘢痕,再应用“Z”成形术交错缝合。
8、瘢痕切除缝合,“Z”成型,磨削、及胶原或脂肪颗粒填充等许多形式的治疗。
手术后仍建议早期加压包扎、硅胶贴膜应用,口服抗纤维增生药物,对瘢痕疙瘩手术后应及时进行浅层X线的放射治疗,以避免复发。
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